Muito se fala sobre o Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH), mas nem sempre com o devido embasamento. Por isso, o Estratégia MED trouxe um resumo baseado em tudo que há de mais novo para você.
Confira os principais aspectos referentes ao TDAH que aparecem nos atendimentos e como são cobrados nas provas de Residência Médica!
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Dicas do Estratégia para provas
Seu tempo é precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais tópicos referentes ao TDAH.
- O que é TDAH? E quais suas manifestações?
- Prevalência;
- Diagnóstico;
- TDAH em adultos;
- Tratamento;
- Praticando.
O que é TDAH? E quais suas manifestações?
Segundo o Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais 5.ª edição (DSM-V), o TDAH se configura como um padrão persistente de desatenção ou hiperatividade/impulsividade que interfere com a funcionalidade ou o desenvolvimento do indivíduo.
A desatenção se manifesta com a constante distração, principalmente ao executar uma tarefa de alta complexidade. Já a hiperatividade, notável principalmente em crianças, se dá pela manifestação motora de maneira inapropriada através de movimentos repetitivos ou, por exemplo, em situações clássicas como a de um aluno em sala de aula que não consegue ficar sentado na cadeira. Em adultos pode ser manifestada através de uma grande inquietação ou até mesmo exaurindo outros com suas próprias tarefas.
A impulsividade é a escolha de uma recompensa no momento em detrimento de uma possível gratificação no futuro, pode causar danos físicos como ao atravessar a rua de maneira impulsiva, ou ainda se manifestar na tomada de decisões complexas sem avaliar suas consequências.
É difícil marcar uma faixa etária muito específica sobre o início do quadro, mas o consenso nos diz que aos 12 anos o indivíduo já pode apresentar sintomas.
Podem ocorrer atrasos no desenvolvimento de linguagem, motor ou de interação social. Baixa tolerância à frustração, irritabilidade e labilidade humoral também são associados com frequência. Seu diagnóstico é desafiador, pois depende do contexto e das condições do ambiente.
Qual a prevalência do TDAH?
A prevalência em crianças pode ser de até 5% e também segundo metanálise recente, em adultos a prevalência é de 2,58% para casos com manifestações que se iniciaram na infância e de 6,78% em adultos independentemente do início na infância.
Diagnóstico
O diagnóstico, como já dito anteriormente, é complexo e um frequente desafio para o profissional da saúde. Afinal, são muitos critérios descritos no DSM-V, mas o importante aqui é lembrar do padrão do paciente com tal condição.
Sintomas como desatenção, dificuldade em finalizar tarefas, evitar situações que exijam a atenção sustentada por grandes períodos de tempo, distração frequente com estímulos externos e esquecimentos são um alerta. Já a dificuldade de se portar em ambientes como restaurantes, salas de aula, fala excessiva e interrupção constante de outros são manifestações do espectro hiperativo da condição.
Deve-se também ficar atento para os diagnósticos diferenciais que são:
- Transtorno opositor desafiador;
- Transtorno explosivo intermitente ;
- Transtornos de aprendizados específicos;
- Transtorno do espectro autista;
- Transtornos de ansiedade;
- Transtornos depressivos.
Tratamento do TDAH
Para o tratamento, são duas as principais abordagens para o transtorno:
- Comportamental: consiste na mudança do ambiente do paciente, incluindo reforço positivo, mantendo um calendário de rotina diária, redução de distrações ambientais, definição de metas progressivas, limitar escolhas, dentre outras.
- Farmacológica: raramente é empregada de maneira isolada por ainda não se ter evidências robustas de seu funcionamento quando comparado com o placebo, porém, algumas medicações podem ser utilizadas. A mais conhecida delas, o Metilfenidato de nome comercial Ritalina, pode ser indicada em doses progressivas e com vigilância constante para pressão arterial, altura e peso das crianças por conta dos efeitos adversos.
Praticando:
Não é tão comum mas pode aparecer em provas este assunto como no exemplo abaixo:
PR – UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ – UFPR (COMPLEXO HOSPITAL DE CLÍNICAS – CHC) – 2022
Sobre transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), é correto afirmar:
A) Ocorre simultaneamente com outros transtornos emocionais, transtornos endocrinológicos, comportamentais e de aprendizagem.
B) Na faixa etária pediátrica, são contraindicados os psicoestimulantes e antidepressivos.
C) Crianças afetadas geralmente apresentam insucesso acadêmico, problemas de relacionamento interpessoal e baixa autoestima, com resolução na vida adulta.
D) É o terceiro transtorno neurocomportamental mais comum da infância.
E) O TDAH é caracterizado por desatenção, incluindo aumento da distração e dificuldade em manter a atenção; controle de impulso pobre e diminuição da capacidade de autoinibição; hiperatividade e inquietação motora.
Gabarito E
É isso, futuro residente. Este tema pode aparecer em sua vida profissional e também em sua prova, mas com o Estratégia estaremos juntos trilhando este caminho até a sua vaga.
Veja também:
- ResuMED de psiquiatria infantil – autismo, TDAH e mais!
- Relação candidato/vaga na psiquiatria
- Residência Médica em Psiquiatria
Referências bibliográficas:
- American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association,2013, 59-65.
- Song P, Zha M, Yang Q, Zhang Y, Li X, Rudan I. The prevalence of adult attention-deficit hyperactivity disorder: A global systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2021 Feb 11;11:04009. doi: 10.7189/jogh.11.04009. PMID: 33692893; PMCID: PMC7916320.
- https://www.uptodate.com/contents/attention-deficit-hyperactivity-disorder-in-children-and-adolescents-overview-of-treatment-and-prognosis?search=tdah&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H24
- https://www.uptodate.com/contents/attention-deficit-hyperactivity-disorder-in-children-and-adolescents–treatment-with-medications?search=tdah&topicRef=623&source=see_link#H2317296311
- Elliott J, Johnston A, Husereau D, Kelly SE, Eagles C, Charach A, Hsieh SC, Bai Z, Hossain A, Skidmore B, Tsakonas E, Chojecki D, Mamdani M, Wells GA. Pharmacologic treatment of attention deficit hyperactivity disorder in adults: A systematic review and network meta-analysis. PLoS One. 2020 Oct 21;15(10):e0240584. doi: 10.1371/journal.pone.0240584. PMID: 33085721; PMCID: PMC7577505.
