E aí, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco é o Complexo B, conjunto de vitaminas hidrossolúveis que desempenham funções fundamentais no metabolismo energético, no funcionamento do sistema nervoso e na formação das células sanguíneas.
O Estratégia MED está aqui para descomplicar esse conceito e ajudar você a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma prática clínica cada vez mais eficaz e segura.
Vamos nessa!
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Definição de Complexo B
O complexo B é constituído por oito vitaminas hidrossolúveis essenciais ao funcionamento do organismo: tiamina (B1), riboflavina (B2), niacina (B3), ácido pantotênico (B5), piridoxina (B6), biotina (B7), folato (B9) e cobalamina (B12).
Apesar de apresentarem estruturas químicas distintas, essas vitaminas compartilham funções metabólicas complementares, atuando principalmente como coenzimas em diversas reações bioquímicas. Participam do metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios, contribuindo para a produção de energia, a síntese de DNA, a divisão celular, a formação de células sanguíneas e a manutenção do sistema nervoso.
Como o organismo não produz quantidades suficientes da maioria dessas vitaminas, sua obtenção depende principalmente da alimentação. A deficiência de cada componente pode ocasionar manifestações clínicas específicas, uma vez que cada vitamina desempenha funções próprias, embora inter-relacionadas.
Vitamina B1 (Tiamina)
A vitamina B1, ou tiamina, é uma vitamina hidrossolúvel essencial ao metabolismo energético e ao funcionamento do sistema nervoso. É encontrada em cereais integrais e fortificados, carne suína, vísceras, leguminosas, nozes, sementes, ovos e vegetais. Sua absorção ocorre principalmente no jejuno, por transporte ativo em baixas concentrações e por difusão passiva em concentrações elevadas.
Após absorvida, é convertida em tiamina pirofosfato (TPP), sua forma biologicamente ativa, que atua como cofator de enzimas importantes para a produção de energia, como a piruvato desidrogenase, a alfa-cetoglutarato desidrogenase e a transcetolase. Essas enzimas participam do metabolismo da glicose, do ciclo de Krebs e da via das pentoses-fosfato. Sua deficiência compromete a produção de ATP e pode causar acúmulo de piruvato e aumento do lactato, levando à acidose láctica.
Clinicamente, a deficiência manifesta-se como beribéri seco, caracterizado por neuropatia periférica, beribéri úmido, associado a comprometimento cardiovascular e insuficiência cardíaca de alto débito, além de encefalopatia de Wernicke e síndrome de Korsakoff, que apresentam manifestações neurológicas. Os principais fatores de risco incluem alcoolismo crônico, alimentação inadequada, consumo predominante de arroz polido, gravidez, hipertireoidismo e síndrome de realimentação.
Vitamina B2 (Riboflavina)
A vitamina B2, ou riboflavina, é uma vitamina hidrossolúvel essencial ao metabolismo energético e às reações de oxidação e redução do organismo. É encontrada principalmente no leite, nos ovos e em cereais fortificados, sendo absorvida no intestino por transporte ativo dependente de sódio.
Após absorvida, atua como precursora das coenzimas FMN (mononucleotídeo de flavina) e FAD (dinucleotídeo de flavina e adenina), fundamentais para as reações de oxirredução, o funcionamento da cadeia transportadora de elétrons e a produção de ATP.
Também participa da atividade da glutationa redutase, contribuindo para a defesa antioxidante, e atua como cofator da enzima MTHFR, envolvida no metabolismo da homocisteína. Além disso, participa da regulação da óxido nítrico sintase, contribuindo para a função endotelial.
Vitamina B3 (Niacina)
A vitamina B3, ou niacina, é uma vitamina hidrossolúvel essencial ao metabolismo energético e à manutenção da função celular. É obtida por meio de alimentos como peixe, fígado, carnes, leguminosas e cereais fortificados, além de poder ser sintetizada pelo organismo a partir do aminoácido triptofano. Sua absorção ocorre principalmente no intestino, por mecanismos ativos para o triptofano e passivos para a niacina em concentrações habituais.
A niacina é precursora das coenzimas NAD⁺ e NADP⁺, fundamentais para reações de oxirredução, produção de energia pela respiração mitocondrial e metabolismo de lipídios. Também participa da regulação de sirtuínas e de mecanismos de reparo do DNA, contribuindo para a manutenção e o funcionamento das células.
A deficiência grave de vitamina B3 causa pelagra, caracterizada pela tríade clássica de dermatite, diarreia e demência. Pode ocorrer em situações de desnutrição, AIDS, doença de Hartnup e síndrome carcinoide.
Vitamina B5 (Ácido pantotênico)
A vitamina B5, ou ácido pantotênico, é uma vitamina hidrossolúvel essencial ao metabolismo energético e à síntese de substâncias fundamentais para o organismo. Está amplamente distribuída em alimentos como carnes, vegetais e grãos integrais, sendo absorvida principalmente no jejuno por transporte ativo e difusão passiva.
Sua principal função é atuar como precursora da coenzima A, molécula indispensável ao ciclo de Krebs, à oxidação dos ácidos graxos e à produção de energia nas mitocôndrias. Também participa da síntese de lipídios e de hormônios esteroides produzidos pelas glândulas adrenais, além de contribuir para processos relacionados à formação das células sanguíneas.
Vitamina B6 (Piridoxina)
A vitamina B6, ou piridoxina, é uma vitamina hidrossolúvel essencial ao metabolismo dos aminoácidos, à síntese de hemoglobina e ao funcionamento do sistema nervoso. É encontrada em carnes, peixes, aves, frutas não cítricas e cereais fortificados, sendo absorvida no intestino após hidrólise e por transporte passivo.
A deficiência de vitamina B6 pode causar hiper-homocisteinemia, disfunção endotelial, alterações cognitivas, glossite e neuropatia periférica. A suplementação combinada de B6, B12 e folato pode reduzir os níveis de homocisteína. Entretanto, o consumo excessivo de vitamina B6, especialmente em doses elevadas e prolongadas, pode provocar neuropatia sensorial.
Vitamina B7 (Biotina)
A vitamina B7, ou biotina, é uma vitamina hidrossolúvel essencial ao metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras. É encontrada em alimentos como gema de ovo, fígado, levedura, amendoim, amêndoas, soja e iogurte. Além da alimentação, a microbiota intestinal produz biotina, que pode ser absorvida no intestino por meio do transportador de multivitaminas dependente de sódio.
Sua principal função é atuar como cofator de diversas carboxilases, enzimas envolvidas em processos metabólicos fundamentais, como a gliconeogênese e a síntese de ácidos graxos, contribuindo para a produção de energia e a manutenção do metabolismo celular.
A deficiência de biotina é rara, as manifestações incluem lesões cutâneas ao redor dos orifícios, alopecia e alterações neurológicas, como letargia, depressão, parestesias e convulsões.
Vitamina B9 (Folato)
A vitamina B9, ou folato, é uma vitamina hidrossolúvel essencial à síntese de DNA, à produção de aminoácidos e à divisão celular. É encontrada principalmente em vegetais de folhas verde-escuras, carnes e peixes. O folato naturalmente presente nos alimentos apresenta absorção de aproximadamente 50%, enquanto o ácido fólico sintético consumido sem alimentos possui biodisponibilidade próxima de 100%.
Sua principal função é participar das reações de transferência de unidades de um carbono, fundamentais para a síntese de ácidos nucleicos e aminoácidos, contribuindo para a formação e renovação celular. Por isso, é especialmente importante durante períodos de crescimento acelerado, como a gestação.
A deficiência de folato durante a gestação está associada a defeitos do tubo neural fetal, como espinha bífida e anencefalia. Essa relação fundamenta a recomendação de suplementação de ácido fólico no período periconcepcional e a adoção de políticas de fortificação de alimentos em diversos países.
Vitamina B12 (Cobalamina)
A vitamina B12, ou cobalamina, é uma vitamina hidrossolúvel essencial à formação das células sanguíneas, à síntese de DNA e à manutenção do sistema nervoso. É encontrada principalmente em alimentos de origem animal, como carnes, peixes, leite, queijo e ovos. Sua absorção ocorre no íleo e depende do fator intrínseco, proteína produzida no estômago. Idosos e pessoas com doenças disabsortivas ou submetidas a bypass gástrico apresentam maior risco de deficiência.
A B12 participa, junto ao folato, da síntese de DNA e da divisão celular, além de ser fundamental para a manutenção da bainha de mielina, responsável pela proteção das fibras nervosas e pela condução adequada dos impulsos nervosos.
A deficiência de vitamina B12 pode causar anemia e manifestações neurológicas, como parestesias, perda de sensibilidade, dificuldade de marcha, alterações de memória, depressão e, em casos graves, demência. Os principais grupos de risco incluem veganos, vegetarianos estritos, idosos e gestantes com deficiência, que podem comprometer o desenvolvimento neurológico do lactente.
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Referências
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ALLEN, L. H. Micronutrients — Assessment, Requirements, Deficiencies, and Interventions. The New England Journal of Medicine, v. 392, n. 10, p. 1006–1016, 2025. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra2314150.
