Olá, meu Doutor e minha Doutora! A dermatite ocre é uma condição de pele associada principalmente à insuficiência venosa crônica, em que há problemas no fluxo sanguíneo nas veias das pernas, causando lesões pruriginosas principalmente na região do maléolo medial.
Vem com o Estratégia MED conhecer desde a epidemiologia ao tratamento da dermatite ocre e os pontos mais importantes para a sua prova!
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O que é a Dermatite Ocre
A dermatite ocre, também conhecida como eczema de estase, é uma dermatose inflamatória comum dos membros inferiores que ocorre em pacientes com insuficiência venosa crônica, frequentemente associada a varizes, edema crônico dependente, hiperpigmentação, lipodermatoesclerose e ulcerações.
Epidemiologia e Fatores de Risco para Dermatite Ocre
A prevalência de insuficiência venosa crônica variam de 1 a 40% em mulheres e 1 a 17% em homens. Os fatores de risco para insuficiência venosa crônica incluem idade, história familiar de doença venosa, sexo feminino, ocupação em pé, obesidade e história de trombose venosa profunda. A insuficiência cardíaca e a hipertensão são fatores agravantes.
Fisiopatologia da Dermatite Ocre
A dermatite ocre é causada pela hipertensão venosa, que geralmente resulta da disfunção das válvulas venosas, obstrução ao fluxo venoso ou falha da “bomba venosa” do músculo da panturrilha.
A hipertensão venosa induz alterações microcirculatórias na derme que incluem capilares dilatados e aumento da permeabilidade, e que levam a edema, acúmulo e adesão de leucócitos ao endotélio vascular, depósitos de hemossiderina e vênulas hiperplásicas. A progressão do processo inflamatório leva à lipodermatosclerose (fibrose de pele e tecido subcutâneo) e à formação de úlceras.
Quadro Clínico da Dermatite Ocre
A dermatite ocre é uma manifestação tardia da doença venosa crônica (estágio C4 da classificação CEAP). Apresenta-se tipicamente com placas eritematosas, descamativas e eczematosas em pernas cronicamente edematosas. O maléolo medial é o mais frequente e gravemente envolvido, embora as alterações cutâneas possam se estender até o joelho e até o pé. São intensamente pruriginosas e, por vezes, há fissuras. Com a cronicidade do quadro, as lesões tendem a tornar-se liquenificadas.
Diagnóstico da Dermatite Ocre
O diagnóstico da dermatite ocre é geralmente clínico, com base em:
- Aspecto clínico das lesões cutâneas;
- História de insuficiência venosa; e
- Presença de outros sinais de insuficiência venosa crônica (por exemplo, varizes, edemas e hiperpigmentação).
Tratamento da Dermatite Ocre
O tratamento consiste na correção da causa da insuficiência venosa, uso de meias elásticas, avaliação da possibilidade de correção cirúrgica. Nos quadros agudos, utilizam-se corticoides tópicos.
O que você precisa saber:
- A dermatite ocre ocorre em pacientes com insuficiência venosa crônica tardia (estágio C4 da classificação CEAP);
- A hipertensão venosa induz alterações na derme, resultando em inflamação crônica e alterações na pele sobrejacente;
- Apresenta-se com eritema e descamação na parte distal das pernas, principalmente na região do maléolo medial e são intensamente pruriginosas;
- O diagnóstico é baseado na clínica e no histórico de insuficiência venosa crônica; e
- O tratamento consiste em terapias de compressão e corticoide em casos agudos.
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Referências Bibliográficas
Anthony F Fransway. Stasis dermatitis. UpToDate, 2023. Disponível em: UpToDate
