Olá, querido doutor e doutora! O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é uma das principais causas de infecções respiratórias em bebês, levando a um grande número de internações hospitalares. Com o objetivo de reduzir esses casos, o Sistema Único de Saúde (SUS) incorporou a vacina Abrysvo, voltada para gestantes, garantindo proteção passiva aos recém-nascidos. O presente texto aborda o funcionamento, a indicação e os impactos dessa estratégia de imunização na saúde infantil.
A vacinação materna permite que os anticorpos sejam transferidos ao bebê antes do nascimento, proporcionando proteção contra o VSR nos primeiros meses de vida.
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Contexto e Importância da Vacinação
O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é um dos principais responsáveis por infecções respiratórias em bebês e crianças pequenas, sendo a causa mais comum de bronquiolite e pneumonia viral nos primeiros anos de vida. A infecção pelo VSR pode levar a complicações graves, especialmente em prematuros, lactentes com menos de seis meses e crianças com condições médicas preexistentes, como doenças cardíacas ou pulmonares crônicas.
Diante desse cenário, a inclusão da vacina contra o VSR no Programa Nacional de Imunizações (PNI) representa um avanço na prevenção da doença. A estratégia adotada no SUS foca na imunização de gestantes, garantindo que os anticorpos sejam transferidos ao bebê ainda no útero, conferindo proteção passiva nos primeiros meses de vida. Esse modelo já demonstrou eficácia na redução de casos graves e hospitalizações, sendo uma abordagem semelhante à utilizada para outras vacinas administradas na gravidez, como a dTpa.
A Bronquiolite Aguda
A bronquiolite é uma infecção viral que afeta as pequenas vias aéreas dos pulmões (bronquíolos), resultando em inflamação, acúmulo de muco e dificuldade respiratória. A doença é mais comum em bebês com menos de dois anos de idade, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) a principal causa dessas infecções.
Os sintomas iniciais da bronquiolite geralmente se assemelham a um resfriado comum, incluindo coriza, tosse leve e febre baixa. No entanto, em alguns casos, a inflamação dos bronquíolos pode evoluir para sibilância, aumento do esforço respiratório, retração intercostal e apneia, levando a complicações graves que exigem hospitalização, principalmente em bebês prematuros e crianças com comorbidades respiratórias ou cardíacas.
Além da vacina, a prevenção da bronquiolite inclui medidas como higienização frequente das mãos, evitar contato com pessoas resfriadas e ambientes fechados com grande aglomeração, especialmente durante os períodos de maior circulação do vírus.
Funcionamento da Vacina Contra o VSR
A vacina Abrysvo, incorporada ao Sistema Único de Saúde (SUS), é uma vacina recombinante inativada bivalente, desenvolvida para estimular a resposta imunológica materna, permitindo que os anticorpos gerados sejam transferidos ao bebê através da placenta. Dessa forma, ao nascer, a criança já possui uma proteção passiva contra o VSR, reduzindo significativamente o risco de infecções respiratórias nos primeiros meses de vida.
A Abrysvo contém proteínas da glicoproteína F do VSR, estabilizadas na conformação pré-fusão, o que melhora a resposta imunológica. Essa formulação possibilita a produção de anticorpos contra os subtipos A e B do vírus, que são os mais frequentemente associados a quadros graves de infecção respiratória em bebês.
Por se tratar de uma vacina inativada, não há risco de causar a infecção pelo VSR. Além disso, sua administração não interfere nas demais vacinas do calendário pré-natal, permitindo que seja aplicada junto a outros imunizantes indicados para gestantes, como dTpa e influenza.
Indicação da Vacina
A vacina contra o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) foi incorporada ao Programa Nacional de Imunizações (PNI) com o objetivo de proteger os recém-nascidos nos primeiros meses de vida, período de maior vulnerabilidade às infecções respiratórias. A vacina é administrada por via intramuscular em dose única, sendo recomendada para gestantes entre 24 e 36 semanas de gestação, com preferência para a aplicação entre 32 e 36 semanas. Esse período foi escolhido estrategicamente para garantir uma transferência ideal de anticorpos ao bebê, oferecendo proteção eficaz durante os primeiros seis meses de vida, fase em que o risco de complicações associadas ao VSR é mais elevado.
O imunizante é recomendado para todas as gestantes elegíveis, independentemente de histórico de infecção prévia pelo VSR. Além da proteção neonatal, a vacina também contribui para a redução de complicações respiratórias na própria gestante, que pode estar mais suscetível a infecções durante a gravidez.
Outras Estratégias Preventivas
Uso de Anticorpos Monoclonais
Para bebês prematuros e aqueles com condições médicas que aumentam o risco de complicações pelo VSR, a imunização passiva com anticorpos monoclonais é uma alternativa eficaz. O nirsevimabe (Beyfortus) é um anticorpo monoclonal de dose única, administrado logo após o nascimento, com ação prolongada para proteger durante a sazonalidade do vírus. Já o palivizumabe requer múltiplas doses mensais e é indicado apenas para prematuros extremos (≤28 semanas) ou crianças com doença pulmonar crônica ou cardiopatia congênita. Ambas as opções são direcionadas a um grupo específico de bebês, garantindo proteção para aqueles com maior vulnerabilidade.
Medidas Gerais de Prevenção: Controle da Transmissão
Além da vacinação e da imunização passiva, algumas medidas não farmacológicas podem ajudar a reduzir a disseminação do VSR, especialmente entre bebês menores de seis meses. Entre essas medidas estão a higienização frequente das mãos, a evitação de ambientes fechados e lotados durante os períodos de alta circulação viral e a amamentação, que fortalece o sistema imunológico da criança. Evitar a exposição a fumaça de cigarro e poluentes também é recomendado, pois esses fatores aumentam a inflamação das vias respiratórias e podem agravar infecções.
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Referências Bibliográficas
- FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (FEBRASGO). Gestantes terão acesso gratuitamente à vacina contra o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) por meio do Programa Nacional de Imunizações. FEBRASGO, 2025. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br. Acesso em: 24 fev. 2025.
- BRASIL. Saúde incorpora vacina para proteger gestantes e bebês do vírus sincicial respiratório. Ministério da Saúde, 2025. Disponível em: https://www.gov.br/saude. Acesso em: 24 fev. 2025.
- SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES (SBIm). Vacinas VSR (vírus sincicial respiratório). SBIm, 2025. Disponível em: https://familia.sbim.org.br. Acesso em: 24 fev. 2025.
