Olá, querido doutor e doutora! A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença crônica inflamatória autoimune de caráter progressivo que afeta principalmente as articulações, mas também pode envolver múltiplos sistemas do corpo. Caracterizada por inflamação simétrica das articulações periféricas, como mãos, punhos e pés, a AR pode levar a deformidades e perda de função ao longo do tempo.
Que tal praticarmos alguns flashcards para aprofundar nosso entendimento sobre essa condição?
O estudo funcionará da seguinte forma:
- Leia todas as perguntas e tente respondê-las sem o auxílio de nenhum material (você pode responder verbalmente ou escrever as respostas em uma folha);
- Após responder todas as perguntas, volte, confira as respostas e anote sua porcentagem de acertos.
- Realize a revisão dos flashcards dentro de alguns dias conforme a dificuldade. A cada revisão, aumente o tempo para a revisão seguinte!
- O estudo pode ser feito individualmente ou em grupo com amigos.
Bons estudos!
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Flashcard 1
Qual o conceito de Artrite Reumatoide?
Resposta
É uma doença crônica inflamatória autoimune de caráter progressivo, que acomete principalmente as articulações das mãos, pés e punhos, podendo causar deformações.
Flashcard 2
Qual é a proporção entre mulheres e homens afetados pela Artrite Reumatoide?
Resposta
A proporção da artrite reumatoide é de 3:1, com maior incidência em mulheres.
Flashcard 3
Em que idade a Artrite Reumatoide atinge seu pico de prevalência?
Resposta
A Artrite Reumatoide atinge seu pico de prevalência próximo aos 50 anos.
Flashcard 4
Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento da Artrite Reumatoide?
Resposta
Fatores genéticos (HLA-DR), tabagismo e infecções/alterações na microbiota intestinal.
Flashcard 5
Quais articulações são mais comumente afetadas no início da Artrite Reumatoide?
Resposta
Articulações das mãos (metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais) e punhos.
Flashcard 6
Qual é a característica da dor (ALICIAS) na Artrite Reumatoide?
Resposta
Aparição: crônica e insidiosa
Localização: metacarpofalangianas e interfalangianas proximais das mãos, metatarsofalangianas dos pés, punhos e joelhos.
Intensidade: a intensidade da dor pode variar, mas muitos pacientes relatam uma intensidade de moderada a severa, geralmente em torno de 6 a 8 durante as crises.
Caráter: dor inflamatória, podendo ser latejante.
Irradiação: a dor geralmente não irradia, mas múltiplas articulações podem ser afetadas simultaneamente.
Atenuante: a dor melhora geralmente com o movimento.
Agravante: a dor piora com o repouso prolongado, inatividade e durante as crises inflamatórias. Fatores climáticos, como frio e umidade, também podem agravar a dor.
Sintomas associados: manifestações cutâneas, oculares, pulmonares, cardíacas, etc.
Flashcard 7
Qual é o padrão de acometimento articular na Artrite Reumatoide?
Resposta
Poliartrite simétrica periférica, insidiosa, intermitente, bilateral e proximal.
Flashcard 8
Quais articulações são classicamente poupadas na Artrite Reumatoide?
Resposta
Articulações interfalangeanas distais.
Flashcard 9
Qual o sinal apresentado na imagem?
Resposta
Desvio ulnar dos dedos.
Flashcard 10
Qual o sinal apresentado na imagem?
Resposta
Deformidade em pescoço de cisne. Flexão da interfalangeana distal e extensão da interfalangeana proximal
Flashcard 11
Qual o sinal apresentado na imagem?
Resposta
Deformidade em botoeira. Flexão das interfalangeanas proximais e hiperextensão das interfalangeanas distais.
Flashcard 12
Quais são as principais manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide?
Resposta
Nódulos reumatoides, ceratoconjuntivite seca, episclerite, esclerite, pleurite, pericardite.
Flashcard 13
Qual é a característica do derrame pleural na Artrite Reumatoide?
Resposta
Unilateral, exsudato, glicose baixa, proteínas e DHL altos, células gigantes multinucleadas.
Flashcard 14
Quais autoanticorpos são produzidos na Artrite Reumatoide?
Resposta
Fator Reumatoide (FR) e anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos (Anti-CCP).
Flashcard 15
Quais são os critérios diagnósticos para Artrite Reumatoide de acordo com o ACR/EULAR (2010)?
Resposta
Flashcard 16
Quantos pontos são necessários para o diagnóstico de Artrite Reumatoide segundo o ACR/EULAR (2010)?
Resposta
6 ou mais pontos.
Flashcard 17
Qual exame de imagem é preferido para avaliar a Artrite Reumatoide?
Resposta
Radiografia convencional.
Flashcard 18
Quais são os dois principais achados na radiografia de pacientes com Artrite Reumatoide?
Resposta
Osteopenia periarticular e erosão marginal.
Flashcard 19
Qual é a droga de escolha para o início do tratamento da Artrite Reumatoide?
Resposta
Metotrexato.
Flashcard 20
Quais são as principais medicações sintomáticas usadas no tratamento da Artrite Reumatoide?
Resposta
Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e glicocorticoides.
Flashcard 21
Quais os fatores de pior prognóstico na Artrite Reumatoide?
Resposta
Início de doença em idade precoce;
Tabagismo;
Anti-CCP positivo;
FR positivo em altos títulos;
PCR e VHS persistentemente elevados;
Erosões precoces (até 2 anos de doença);
Acometimento extra-articular;
Alta contagem de articulações edemaciadas;
Acometimento de grandes articulações HLA-DRB1 (“epítopo compartilhado”);
Limitação funcional; e
Baixo nível socioeconômico.
Flashcard 22
Qual anticorpo é mais específico na Artrite Reumatoide?
Resposta
Anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos (Anti-CCP), com especificidade de 95%.
Flashcard 23
Quais são as principais manifestações cutâneas da Artrite Reumatoide?
Resposta
Nódulos reumatoides e pioderma gangrenoso.
Flashcard 24
Quais são as etapas do tratamento da Artrite Reumatoide?
Resposta
Início com metotrexato, combinação de DMARDs sintéticos, e adição de DMARD biológico se necessário.
Flashcard 25
O que é a Síndrome de Felty?
Resposta
Associação de Artrite Reumatoide com esplenomegalia e neutropenia. Mnemônico “SANTA”:
Splenomegalia;
Anemia;
Neutropenia;
Trombocitopenia e
Artrite reumatoide.
Flashcard 26
Qual é a manifestação ocular mais comum na Artrite Reumatoide?
Resposta
Ceratoconjuntivite seca decorrente da síndrome de Sjögren secundária.
Flashcard 27
Quais são os achados hematológicos comuns na Artrite Reumatoide?
Resposta
Anemia normocítica e normocrômica.
Flashcard 28
Qual é a porcentagem mínima de acometimento articular para ser classificado como poliartrite?
Resposta
Envolvimento de mais de 4 articulações.
Flashcard 29
Qual é a manifestação neurológica associada à subluxação atlanto-axial na AR?
Resposta
Mielopatia cervical.
Flashcard 30
Quais são os principais DMARDs biológicos utilizados no tratamento da AR?
Resposta
Anti-TNF, antirreceptor da interleucina-6, modulador da coestimulação de linfócitos T, anti-CD20.
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Referências Bibliográficas
- PROF. TAYSA, M. Artrite Reumatoide. (Estratégia MED), 2023.