Olá, querido doutor e doutora! A diverticulite aguda é uma inflamação dos divertículos do cólon, que são pequenas bolsas que se formam na parede do intestino grosso. Esta condição ocorre geralmente devido a uma microperfuração de um divertículo, que leva à inflamação local e, em alguns casos, pode progredir para complicações graves. Que tal praticarmos alguns flashcards para aprofundar nosso entendimento sobre essa condição?
O estudo funcionará da seguinte forma:
- Leia todas as perguntas e tente respondê-las sem o auxílio de nenhum material (você pode responder verbalmente ou escrever as respostas em uma folha);
- Após responder todas as perguntas, volte, confira as respostas e anote sua porcentagem de acertos.
- Realize a revisão dos flashcards dentro de alguns dias conforme a dificuldade. A cada revisão, aumente o tempo para a revisão seguinte!
- O estudo pode ser feito individualmente ou em grupo com amigos.
Bons estudos!
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Flashcard 1
O que é a diverticulite aguda?
Resposta
A diverticulite aguda é a inflamação dos divertículos do intestino grosso, secundária a macro/microperfurações e necrose local com bloqueio inflamatório.
Flashcard 2
O que são divertículos?
Resposta
Divertículos são herniações ou projeções em forma de bolsa ou sacos da mucosa colônica através da camada muscular.
Flashcard 3
Verdadeiro ou falso: um divertículo colônico é um diverticulo verdadeiro.
Resposta
Falso. É um pseudodivertículo, no qual a mucosa e a submucosa herniam através da camada muscular.
Flashcard 4
Qual a epidemiologia da diverticulite aguda?
Resposta
Aproximadamente 4% dos pacientes com diverticulose desenvolvem diverticulite aguda. A incidência de diverticulite aguda aumenta com a idade. A média de idade na admissão por diverticulite aguda é de 63 anos.
Flashcard 5
Qual a diferença entre diverticulose e diverticulite aguda?
Resposta
A diverticulose refere-se apenas a presença de divertículos, enquanto a diverticulite aguda é definida como a inflamação do divertículo.
Flashcard 6
Quais são os principais fatores de risco para diverticulite aguda?
Resposta
Dieta, falta de atividade física, índice de massa corporal, tabagismo e álcool.
Flashcard 7
Explique a fisiopatologia dos divertículos e da diverticulite aguda.
Resposta
Os divertículos aparecem em locais de fragilidade da parede colônica, principalmente em regiões de penetração das artérias retas na camada muscular.
A diverticulite aguda ocorre quando conteúdos intestinais preenchem os divertículos, formando fecalitos que comprometem a vascularização da parede diverticular, resultando em perfurações e inflamação local.
Flashcard 8
Qual a localização mais comum dos divertículos?
Resposta
A localização mais comum dos divertículos é o sigmoide, com 95% dos casos.
Flashcard 9
Qual o quadro clínico da diverticulite aguda?
Resposta
É o quadro clássico de “Apendicite à esquerda”:
Dor abdominal em fossa ilíaca esquerda;
Febre baixa;
Náuseas e vômitos;
Sintomas urinários (urgência miccional, poliúria ou disúria); e
Constipação ou diarreia.
Flashcard 10
Qual é o melhor exame para o diagnóstico de diverticulite aguda?
Resposta
A tomografia computadorizada de abdômen e pelve é o melhor exame para o diagnóstico de diverticulite aguda.
Flashcard 11
Quais as alterações laboratoriais da diverticulite aguda?
Resposta
Leucocitose com desvio à esquerda;
Aumento da proteína C reativa (PCR); e
Leucocitúria.
Flashcard 12
Quando indicamos colonoscopia em um quadro de diverticulite aguda?
Resposta
A colonoscopia não é indicada devido ao risco de perfuração. Somente após 6 a 8 semanas da resolução do quadro é realizada uma colonoscopia para exclusão de neoplasias.
Flashcard 13
O que é a classificação de Hinchey?
Resposta
A Classificação de Hinchey é um sistema utilizado para categorizar a gravidade da diverticulite aguda baseada nos achados tomográficos.
Flashcard 14
Descreva a classificação de Hinchey I.
Resposta
Descrição: Abscesso mesentérico ou pericólico pequeno e confinado.
Flashcard 15
Descreva a classificação de Hinchey II.
Resposta
Descrição: Abscesso pélvico à distância (pelve ou retroperitônio).
Flashcard 16
Descreva a classificação de Hinchey III.
Resposta
Descrição: Peritonite purulenta devido à ruptura do abscesso.
Flashcard 17
Descreva a classificação de Hinchey IV.
Resposta
Descrição: Peritonite fecal.
Flashcard 18
Cite 4 possíveis complicações da diverticulite aguda.
Resposta
Abscessos, perfurações, peritonite, fístulas e obstrução intestinal.
Flashcard 19
Quais o tipo mais comum de fístula por diverticulite aguda?
Resposta
Fístula colovesical (65%), colovaginais (25%), coloentéricas (7%), colouterinas (3%) e colocutâneas.
Flashcard 20
Qual é a base do tratamento para a diverticulite aguda não complicada?
Resposta
Dieta líquida, analgesia adequada e antibioticoterapia são a base do tratamento.
Flashcard 21
Qual o tratamento do Hinchey I?
Resposta
Suporte clínico e antibióticos.
Abscesso ≥ 4 cm: drenagem percutânea.
Flashcard 22
Qual o tratamento do Hinchey II?
Resposta
Abscesso < 4 cm: suporte clínico e antibióticos.
Abscesso ≥ 4 cm: drenagem percutânea.
Flashcard 23
Qual o tratamento do Hinchey III?
Resposta
Laparotomia e Hartmann. Obs.: alguns autores defendem a laparoscopia para drenagem e irrigação, estando o paciente estável (Sabiston).
Flashcard 24
Qual o tratamento do Hinchey IV?
Resposta
Laparotomia e Hartmann.
Flashcard 25
Qual é um esquema antibiótico comum para a diverticulite aguda não complicada?
Resposta
Ciprofloxacino + Metronidazol ou Amoxicilina/Clavulanato por 7-10 dias.
Flashcard 26
Qual é a probabilidade de um terceiro episódio de diverticulite aguda após dois episódios anteriores?
Resposta
60% dos pacientes que tiveram um segundo episódio terão outro novamente.
Flashcard 27
Qual a complicação mais comum da diverticulite aguda?
Resposta
Abscesso: coleção que se forma em região peridiverticular.
Flashcard 28
Quais fatores contribuem para a formação de divertículos?
Resposta
Aumento da pressão intraluminal, alteração da motilidade intestinal, modificação da estrutura colônica e dieta pobre em fibras.
Flashcard 29
O que é uma fístula colovesical e como se apresenta clinicamente?
Resposta
Uma fístula colovesical é uma comunicação anômala entre o cólon e a bexiga, apresentando-se com infecções urinárias recorrentes, pneumatúria, fecalúria ou disúria.
Flashcard 30
Quais são os principais diagnósticos diferenciais da diverticulite aguda?
Resposta
Doença inflamatória pélvica, nefrolitíase, linfadenite mesentérica, infarto omental, apendicite, doença de Crohn, apendangite epiploica, gastroenterocolite aguda, colite isquêmica, câncer colorretal e pancreatite aguda.
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Referências Bibliográficas
- PROF. RENATHA, P. Diverticulite Aguda. (Estratégia MED), 2023.