Flashcards de Diverticulite Aguda

Flashcards de Diverticulite Aguda

Olá, querido doutor e doutora! A diverticulite aguda é uma inflamação dos divertículos do cólon, que são pequenas bolsas que se formam na parede do intestino grosso. Esta condição ocorre geralmente devido a uma microperfuração de um divertículo, que leva à inflamação local e, em alguns casos, pode progredir para complicações graves. Que tal praticarmos alguns flashcards para aprofundar nosso entendimento sobre essa condição?

Flashcard 1

O que é a diverticulite aguda?

Resposta

A diverticulite aguda é a inflamação dos divertículos do intestino grosso, secundária a macro/microperfurações e necrose local com bloqueio inflamatório.

Flashcard 2

O que são divertículos?

Resposta

Divertículos são herniações ou projeções em forma de bolsa ou sacos da mucosa colônica através da camada muscular.

Flashcard 3

Verdadeiro ou falso: um divertículo colônico é um diverticulo verdadeiro.

Resposta

Falso. É um pseudodivertículo, no qual a mucosa e a submucosa herniam através da camada muscular.

Flashcard 4

Qual a epidemiologia da diverticulite aguda?

Resposta

Aproximadamente 4% dos pacientes com diverticulose desenvolvem diverticulite aguda. A incidência de diverticulite aguda aumenta com a idade. A média de idade na admissão por diverticulite aguda é de 63 anos.

Flashcard 5

Qual a diferença entre diverticulose e diverticulite aguda?

Resposta

A diverticulose refere-se apenas a presença de divertículos, enquanto a diverticulite aguda é definida como a inflamação do divertículo.

Flashcard 6

Quais são os principais fatores de risco para diverticulite aguda?

Resposta

Dieta, falta de atividade física, índice de massa corporal, tabagismo e álcool.

Flashcard 7

Explique a fisiopatologia dos divertículos e da diverticulite aguda.

Resposta

Os divertículos aparecem em locais de fragilidade da parede colônica, principalmente em regiões de penetração das artérias retas na camada muscular.

A diverticulite aguda ocorre quando conteúdos intestinais preenchem os divertículos, formando fecalitos que comprometem a vascularização da parede diverticular, resultando em perfurações e inflamação local.

Flashcard 8

Qual a localização mais comum dos divertículos?

Resposta

A localização mais comum dos divertículos é o sigmoide, com 95% dos casos.

Flashcard 9

Qual o quadro clínico da diverticulite aguda?

Resposta

É o quadro clássico de “Apendicite à esquerda”:

Dor abdominal em fossa ilíaca esquerda;

Febre baixa;

Náuseas e vômitos;

Sintomas urinários (urgência miccional, poliúria ou disúria); e

Constipação ou diarreia.

Flashcard 10

Qual é o melhor exame para o diagnóstico de diverticulite aguda?

Resposta

A tomografia computadorizada de abdômen e pelve é o melhor exame para o diagnóstico de diverticulite aguda.

Flashcard 11

Quais as alterações laboratoriais da diverticulite aguda?

Resposta

Leucocitose com desvio à esquerda;

Aumento da proteína C reativa (PCR); e

Leucocitúria.

Flashcard 12

Quando indicamos colonoscopia em um quadro de diverticulite aguda?

Resposta

A colonoscopia não é indicada devido ao risco de perfuração. Somente após 6 a 8 semanas da resolução do quadro é realizada uma colonoscopia para exclusão de neoplasias.

Flashcard 13

O que é a classificação de Hinchey?

Resposta

A Classificação de Hinchey é um sistema utilizado para categorizar a gravidade da diverticulite aguda baseada nos achados tomográficos.

Flashcard 14

Descreva a classificação de Hinchey I.

Resposta

Descrição: Abscesso mesentérico ou pericólico pequeno e confinado.

Flashcard 15

Descreva a classificação de Hinchey II.

Resposta

Descrição: Abscesso pélvico à distância (pelve ou retroperitônio).

Flashcard 16

Descreva a classificação de Hinchey III.

Resposta

Descrição: Peritonite purulenta devido à ruptura do abscesso.

Flashcard 17

Descreva a classificação de Hinchey IV.

Resposta

Descrição: Peritonite fecal.

Flashcard 18

Cite 4 possíveis complicações da diverticulite aguda.

Resposta

Abscessos, perfurações, peritonite, fístulas e obstrução intestinal.

Flashcard 19

Quais o tipo mais comum de fístula por diverticulite aguda?

Resposta

Fístula colovesical (65%), colovaginais (25%), coloentéricas (7%), colouterinas (3%) e colocutâneas.

Flashcard 20

Qual é a base do tratamento para a diverticulite aguda não complicada?

Resposta

Dieta líquida, analgesia adequada e antibioticoterapia são a base do tratamento.

Flashcard 21

Qual o tratamento do Hinchey I?

Resposta

Suporte clínico e antibióticos.

Abscesso ≥ 4 cm: drenagem percutânea.

Flashcard 22

Qual o tratamento do Hinchey II?

Resposta

Abscesso < 4 cm: suporte clínico e antibióticos.

Abscesso ≥ 4 cm: drenagem percutânea.

Flashcard 23

Qual o tratamento do Hinchey III?

Resposta

Laparotomia e Hartmann. Obs.: alguns autores defendem a laparoscopia para drenagem e irrigação, estando o paciente estável (Sabiston).

Flashcard 24

Qual o tratamento do Hinchey IV?

Resposta

Laparotomia e Hartmann.

Flashcard 25

Qual é um esquema antibiótico comum para a diverticulite aguda não complicada?

Resposta

Ciprofloxacino + Metronidazol ou Amoxicilina/Clavulanato por 7-10 dias.

Flashcard 26

Qual é a probabilidade de um terceiro episódio de diverticulite aguda após dois episódios anteriores?

Resposta

60% dos pacientes que tiveram um segundo episódio terão outro novamente.

Flashcard 27

Qual a complicação mais comum da diverticulite aguda?

Resposta

Abscesso: coleção que se forma em região peridiverticular.

Flashcard 28

Quais fatores contribuem para a formação de divertículos?

Resposta

Aumento da pressão intraluminal, alteração da motilidade intestinal, modificação da estrutura colônica e dieta pobre em fibras.

Flashcard 29

O que é uma fístula colovesical e como se apresenta clinicamente?

Resposta

Uma fístula colovesical é uma comunicação anômala entre o cólon e a bexiga, apresentando-se com infecções urinárias recorrentes, pneumatúria, fecalúria ou disúria.

Flashcard 30

Quais são os principais diagnósticos diferenciais da diverticulite aguda?

Resposta

Doença inflamatória pélvica, nefrolitíase, linfadenite mesentérica, infarto omental, apendicite, doença de Crohn, apendangite epiploica, gastroenterocolite aguda, colite isquêmica, câncer colorretal e pancreatite aguda.

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Referências Bibliográficas 

  1. PROF. RENATHA, P. Diverticulite Aguda. (Estratégia MED), 2023.
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