Flashcards de Pancreatite Aguda

Flashcards de Pancreatite Aguda

Olá, querido doutor e doutora! A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas que pode variar de leve a grave. Em casos leves, a inflamação pode ser autolimitada, resolvendo-se em poucos dias com tratamento mínimo. No entanto, casos graves podem levar a complicações sérias, como necrose pancreática, falência múltipla de órgãos e até morte.

As principais causas de pancreatite aguda incluem cálculos biliares, consumo excessivo de álcool, hipertrigliceridemia, certos medicamentos, e procedimentos médicos como a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Que tal praticarmos alguns flashcards para aprofundar nosso entendimento sobre essa condição?

Flashcard 1

O que é a Pancreatite Aguda?

Resposta

A pancreatite aguda é a Inflamação repentina do pâncreas causada pela ativação das enzimas pancreáticas no próprio órgão.

Flashcard 2

Quais são as principais causas de Pancreatite Aguda?

Resposta

1° Colelitíase;

2° Etilismo; e

3° Idiopática.

Flashcard 3

Cite 3 medicamentos que podem causar Pancreatite Aguda

Resposta

Ácido valproico, sulfametoxazol-trimetoprima, pentamidina, tetraciclina, tiazida, metronidazol, furosemida, estrogênios, diuréticos, dideoxinosina, arabinosida citosina, azatioprina, 5-aminossalicilato, 6-mercaptopurina.

Flashcard 4

Quais condições metabólicas podem causar Pancreatite Aguda?

Resposta

Hipertrigliceridemia e hipercalcemia.

Flashcard 5

Como os cálculos biliares causam Pancreatite Aguda?

Resposta

Podem irritar ou obstruir a ampola de Vater, levando à ativação das enzimas pancreáticas.

Flashcard 6

Como o álcool contribui para a Pancreatite Aguda?

Resposta

Lesão direta ao tecido pancreático e formação de plugs proteicos obstruindo ductos pancreáticos.

Flashcard 7

Qual a principal causa de Pancreatite Aguda na criança?

Resposta

Trauma abdominal fechado.

Flashcard 8

Quais as manifestações clínicas da Pancreatite Aguda?

Resposta

Flashcard 9

Como está caracterizada a dor (ALICIAS) na Pancreatite Aguda?

Resposta

Aparição: súbita.

Localização: epigástrio, andar superior do abdômen ou periumbilical.

Intensidade: intensidade variável, de leve à intensa e incapacitante.

Caráter: dor em faixa.

Irradiação: dorso (mais comum), flancos, tórax e abdômen inferior.

Atenuantes: melhora com a posição genupeitoral.

Agravantes: piora com a posição supina.

Sintomas associados: náuseas, vômitos e icterícia.

Flashcard 10

Qual posição alivia a dor da Pancreatite Aguda?

Resposta

Posição de genuflexão (sentar e inclinar o corpo para frente).

FLashcard 11

Descreva a imagem a seguir:

Resposta

Equimose periumbilical (sinal de Cullen)

Flashcard 12

Descreva a imagem a seguir:

Resposta

Equimoses em flancos (sinal de Grey-Turner)

Flashcard 13

Quais os critérios diagnósticos da Pancreatite Aguda?

Resposta

Para diagnóstico de pancreatite aguda, são necessários dois dos três critérios abaixo:

1. Achados clínicos típicos/compatíveis: dor abdominal no quadrante superior do abdome associado a náuseas e vômitos.

2. Elevação de três ou mais vezes nos níveis séricos de Amilase e/ou Lipase.

3. Achados característicos nos exames de imagem.

Flashcard 14

Por quanto tempo a amilase se mantém elevada na Pancreatite Aguda?

Resposta

A amilase costuma aumentar em 6 a 12 horas após o início da pancreatite aguda, ou seja, eleva-se já nas primeiras 24 horas, com pico em 48 horas. Costuma manter-se elevada por cerca de 3 a 7 dias.

Flashcard 15

Quais causas de Pancreatite Aguda podem cursar sem elevação de amilase?

Resposta

Pancreatite alcoólica e pacientes com hipertrigliceridemia

Flashcard 16

Qual omarcador mais confiável para diagnóstico da Pancreatite Aguda?

Resposta

Lipase

Flashcard 17

Verdadeiro ou falso: níveis de amilase e lipase têm importância prognóstica na Pancreatite Aguda

Resposta

Falso. Níveis mais elevados não indicam pancreatite aguda mais grave.

Flashcard 18

Quais os critérios preditores independentes para Pancreatite Aguda grave?

Resposta

Hematócrito > 44%;

Ureia > 20 mg/dL; e

PCR ≥ 150 mg/dL no 3º dia.

Flashcard 19

Quais são os três níveis de gravidade da Pancreatite Aguda segundo o Escore de Atlanta?

Resposta

Pancreatite Aguda Leve: ausência de complicações locais ou sistêmicas; Ausência de falência orgânica.

Pancreatite Aguda Moderada: falência orgânica transitória – resolve em 48 horas ou presença de complicações locais ou sistêmica.

Pancreatite Aguda Grave: falência orgânica persistente > 48 horas.

Flashcard 20

Quais os crtérios BISAP para Pancreatite Aguda?

Resposta

Blood Urea (uréia acima de 44 mg/ml);

Impaired Mental Status (estado mental alterado);

SIRS (síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica com Glasgow <15) ;

Age (idade acima de 60 anos); e

Pleural effusion (derrame pleural).

De 0 – 2 pontos: Leve; de 3 – 5 Pontos: grave.

Flashcard 21

Qual exame de imagem devemos solicitar inicialmente na Pancreatite Aguda?

Resposta

Ultrassonografia de abdome para estabelecer a etiologia da pancreatite aguda.

Flashcard 22

Quando solicitamos TAC de abdomen na Pancreatite Aguda?

Resposta

Deve ser pedido apenas quando há quadro duvidoso ou caso grave ou quando não há melhora/piora da pancreatite. O melhor momento para se fazer é após 72 horas.

Flashcard 23

Quais são os critérios de Balthazar?

Resposta

Flashcard 24

Quais os critérios de Ranson na admissão?

Resposta

Mnemônico ÁGILL.

A: AST

G: glicose

I: idade

L: LDH

L: leucócitos

Flashcard 25

Quais os critérios de Ranson após 48 horas da admissão?

Resposta

“Urgente! Hoje Li Belíssimo Capítulo de Pancreatite”:

Urgente: ureia (falência renal)

Hoje: hematócrito (falência circulatória)

Li: perda de líquidos (falência circulatória)

BElíssimo: BE (base excess) (falência renal)

CApítulo: cálcio

PAncreatite: PaO2 (falência respiratória)

Flashcard 26

Quais são as 4 complicações locais da Pancreatite Aguda?

Resposta

Coleção fluida peripancreática aguda;

Pseudocisto pancreático;

Coleção necrótica aguda; e

Coleção pós-necrótica aguda, ou walled-of.

Flashcard 27

Qual a base do tratamento da Pancreatite Aguda?

Resposta

Reposição hídrica;

Dieta zero com hidratação endovenosa e reintrodução da dieta oral tão logo seja possível; e

Analgesia.

Flashcard 28

Quando indicamos Antibioticoterapia na Pancreatite Aguda?

Resposta

Utilizar apenas se houver evidência de infecção.

Flashcard 29

Quando realizar a colecistectomia em pacientes com Pancreatite Aguda Biliar?

Resposta

Na mesma internação para pancreatite aguda leve; adiada até a estabilização ou resolução das coleções nos casos graves.

Flashcard 30

Qual é a principal causa de mortalidade nas primeiras duas semanas de Pancreatite Aguda?

Resposta

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica e falência orgânica.

Flashcard 31

Quando é indicada a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) na Pancreatite Aguda Biliar?

Resposta

Em pacientes com colangite ou obstrução do ducto biliar comum.

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Referências Bibliográficas 

  1. PROF. ISABELLA, P. & TOMÁS, C. Pancreatite Aguda e Crônica (Pancreatites). (Estratégia MED), 2023.
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